永利集团304.com-永利集团登录网址[官网首页]
做最好的网站

故肺脉宜之,脉形流利

滑主痰饮。浮滑风痰。沉滑食痰。滑数痰火。滑短宿食。

《脉经》所提出的滑脉脉形亦不是完美无疵的,例如说:“与数相似。”就不适当,滑脉只是与数相兼的机会多,出现率亦高,但数不能构成滑脉的条件,《脉经》亦提出了:“滑与数相类:”愈是相类愈不容许相混,这个问题是很明显的,实践中常见有缓滑脉可证。数不是构成滑脉的条件,在《脉诀刊误》上引的就不同而是:“与数珠相似。”《濒湖脉学》引的是:“如珠之应指。”传世《脉经》屡经整理,宋刊本亦非尽为叔和之旧,但“与数相似”这句话《千金方》、《活人书》所弓是如此,可见就是有讹文亦在唐以前,因而考据问题,由于文献不足,只可存疑了。元明以降由于《脉诀刊误》与《濒湖脉学》两书权威性很大,故尔言脉者一般亦就强调滑与数相似的问题了。

【体状相类诗】

通过历代脉学书籍对滑脉脉形的形容,可以看出在《脉经》的说法是:“往来前却,流利展转,替替然与数相似。”(一日“浮中如有力”,一日:“漉漉如欲脱啬”)《脉经》指出了滑是流利的这一点很重要,其他则除:“浮中如有力”这句话以外我们可以认为都是流利的说解,《脉经》这个“流利”的解释成为对滑脉的权威性解释,后来的脉学书籍如《千金方》、《活人书》、崔氏《脉诀》、《察病指南》、《诊家枢要》、《难经集注》引杨玄操、《外科精义》、《脉诀刊说》、《脉诀指掌》、《医学人门》、《濒湖脉学》、《四言举要》、《景岳全书》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《四明心法》、诊家正眼》、《新著四言脉诀》、《医学真传》、《四诊抉微》、《医学心悟》、《洄溪脉学》、《脉诀启悟》、舒诏《辨脉篇》、《脉法统宗》、《三指弹》、《脉理求真》、《医醇剩义》、《医悟》、《医学探骊》、《脉如》、《医学实在易》、《诊脉三十二辨》、《脉论要篇》、《医述》、《中医脉学研究》等都采用了这个说法,这是因为流利之说既道出了滑脉的性质,又在脉形和指感方面提供了基本条件。

《濒湖脉学》目录

滑脉的形容除了《脉经》的“前却”、“展转”、“替替然”、“漉漉如欲脱”等具有说明流利这个原则说法的意义并为若干脉学书籍采用以外(多为《干金方》等早期著作),孙思邈又在《千金翼方》中提出“如动珠子”,后人继承了这种说法如宋崔紫虚《脉诀》说:“如珠”亦有人再补充为“珠走玉盘”、“如珠走盘”、“荷珠”、“荷露”等等来形容滑脉的流利与指感,很生动形象,在学习中也容易掌握多了,因为这些都是在当时条件下利用客观的感受去反映滑脉的脉形,同时滑脉在指下亦确实有如珠滚动向前的感觉,因而成为滑脉脉形最主要的描述。自崔氏《脉诀》以后有《察病指南》、《诊家枢要》、《医经小学》、《医学人门》、《太素脉秘诀》、《濒湖脉学》、《脉语》、《景岳全书》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《诊家正服》、《医学真传》、《四诊抉微》、《医宗金鉴》、《洄溪脉学》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《沈氏尊生书》、《脉法统宗》、《三指禅》、《医学探骊》、《渗脉三十二辨》、《脉论要篇》、《脉如》等,其中如徐灵胎在《脉诀启悟注释》中说:“滑脉替替,往来流利,盘珠之形,荷露之义。”黄琳的《脉确》说::“流利如珠便是滑。”都很生动具体简要,尤其以康应辰的《脉学探骊》说:“往来流利,如珠应指,比拟最妙。”又说:“通行流动贯如珠,一串牟尼指下摸,营血根深能胜气,去来滑利自无拘。”将指下如珠的感觉形容得淋漓尽致。通观各脉学书以《濒湖脉学》形容的,“滑脉往来前却,流利展转,替替然,如珠之应指,漉漉如欲脱”为最全而,且少语病。并解释说:“滑为阳气有余,故脉来流利如水,脉者血之府也,血盛则脉滑……”亦平正通达无疵。

滑 阳中阴

4、滑脉被一部分文献定为纲领脉。

寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,当关宿食肝脾热,渴痢痜淋看尺部。

另外关于滑脉还有两个问题,一是仲景《伤寒论》“平脉法”中提到:“翕奄沉,名日滑,何谓也?沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和台,故令脉滑。”叉说:“滑者,紧之浮名也。”翕奄沉,名日滑,《脉经》不引,浮紧名日滑,《伤寒论》、《金匮要略永利集团304.com,》其他条文中不见此意,故而关于这类条文只有存疑待考,不必强作解人。但后来亦有人据此为解,如《诊宗三昧》就说:“言忽浮忽沉。”形容流利之状,无以过之,黄宫绣《脉理求真》说:“滑则往来流利,举之浮紧,按之滑石。”或者所释并不实际,语涉玄虚令人有莫测高深之感,最为言脉者之所忌或依经作解(尽管“平脉法”这部分资料并不见得都可靠,从本质上歪曲了滑脉的脉形并且混淆了滑脉与其他脉象的关系,这种盲目的复古作法都是不足取的)。还有滑脉须与《内经》等书的“尺滑”等相区别,因为一是脉滑,一是肤滑,两者不同。根据历史文献及对其分析考证,并结合临床实践、实验等,拟订滑脉的传统脉形指标为:

滑脉如珠替替然,往来流利却还前,莫将滑数为同类,数脉惟看至数闲。

另外,《脉经》说:“浮中如有力。”这句话亦被《脉诀刊误》删去不用,并且还说明了一下:“今取《脉经》所载,而去其,浮中而有力之语,盖此语只言浮滑,亦一偏之言。”后人亦遂不再引用浮中有力之说,这亦是合理的。后世脉书有的受《脉经》“与数相似”的影响,提出数为构成滑脉的一个条件如《医学入门》说:“滑似累珠来往疾。”《医学实在易》说:“数而流利。”这只是个别情况。《通雅脉考》说:“一息五至”将滑脉的至数定死,亦是不对的。又因为滑是阳脉就有人与。度大相混,例如《外科精义》说:“滑脉之诊,实大相兼。”《太素脉秘诀》说:“起而有力,见源如珠。”《寿世保元》说:“沉而有力为滑。”《诊脉三十二辨》说:“实则往来流利,如珠走盘,而中有力。”这些有力、实、大等说显然是不对的,因为滑可以有力可以大,但亦可以无力,亦可以小,至于实是一个特定脉名,它的脉形有具体规定,其中并不包含有滑的因素,在滑脉中牵扯到实脉是概念上的混淆,如果就是指强有力等等一般性的形容,亦不恰当。近世周学海对脉学研讨精深,但在《诊家直诀》中说滑脉:“短而剐强,动滑也。”这种形容亦是语有未当的。

《脉诀》云:“按之即伏,三关如珠。不进不退。”是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。

滑脉亦是单因素并且有独立意义的脉象之一,脉形流利。它出现于医籍中亦是最早的,在《内经》中屡见,滑与涩两脉反映了脉的流利与不流利及其程度。

本文由永利集团304.com发布于健康百科,转载请注明出处:故肺脉宜之,脉形流利

TAG标签:
Ctrl+D 将本页面保存为书签,全面了解最新资讯,方便快捷。