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肿瘤标志物(tumor,今天主要介绍20种与癌症患者息

随着单位体检高峰的到来,在体检中被肿瘤标志物超标吓得不轻的人不在少数。医生提醒,首次出现肿瘤标志物升高的情况无需太过恐慌,应到肿瘤专科医院咨询和复查,很多人只不过是虚惊一场。

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体检报告出来后,发现肿瘤标志物好几个指标超出正常范围。怀着忐忑不安的心情,急忙到医院肿瘤科挂号看病。经过一系列的CT、B超等检查,结果却是虚惊一场

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恶性肿瘤的“恶”,在于它的易复发、易转移、难清除。

相信很多人都会有过类似的经历,在大多人的意识中,认为肿瘤标志物指标高了,不是患上癌症,就是在走向癌症的路上了!其实,这是一个错误的理解。为什么呢?康康就来给大家来说说。

肿瘤标志物到底查什么?

即使早期患者,经过了手术根治,以及后续的巩固治疗,但仍是生活得战战兢兢,生怕再复发。虽然可以通过影像诊断CT、核磁共振等定期复查,但是这些检查因对身体有一定损伤不能做的太频繁,那么对于高危患者群体,间隔太久复查一次,很容易错过复发后进行及时治疗的机会。

肿瘤标志物(tumor marker,TM)是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞本身所产生或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,包括蛋白质、激素、酶及癌基因产物等。

肿瘤标志物通俗地说就是人体内一种异于正常人群的,可科学检测的标志物,主要与肿瘤相关。部分肿瘤标志物有预警作用(如EB病毒抗体与鼻咽癌、乳头瘤病毒与宫颈癌)。部分肿瘤标志物可反映肿瘤存在,有助于临床辅助诊断和监测肿瘤的治疗效果。

通过对血液或体液检测就能判断肿瘤是否复发及治疗效果,目前就肿瘤标志物(Tumor Marker,TM)能做到了。这项检测因为简便易行,对人体伤害小,已经成为肿瘤临床中主要检查手段。

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据了解,目前在体检中比较常见的肿瘤标志物包括甲胎球蛋白、癌胚抗原、糖链抗原CA125、EB壳抗原免疫球蛋白A、EB早期抗原免疫球蛋白A、前列腺特异性抗原等。

今天主要介绍20种与癌症患者息息相关的肿瘤标志物,它们的临床指导意义,你都知道吗?(温馨提示:本文涉及范围广,篇幅较长,阅读需要耐心)

常见的肿瘤标志物

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1.癌胚抗原(CEA)

肿瘤标志物用于临床诊断的有许多种,可分为:癌胚类抗原、糖蛋白抗原、酶类、激素类、癌基因类和与肿瘤相关的病毒等。常见的有:

肿瘤标志物报告怎么看?

正常参考值:≤5 ng/ml。

甲胎蛋白

在普通体检中,肿瘤标志物的结果一般只会“定性”。所以报告单上通常只有“阴性”或“阳性”。

CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70~90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60~90%)、胰腺癌(70~80%)、小肠腺癌(60~83%)、肺癌(56~80%)、肝癌(62~75%)、乳腺癌(40~68%)、泌尿系癌肿(31~46%)。

正常参考值:血清<25ug/L。

“阴性”者,多数没有肿瘤发生。而对于“阳性”者,医生往往会建议复查。可疑“阳性”结果的复查宜用“定量”检测。定量检测值分两种情况。一,轻度升高(超过正常参考值不是太多),发生肿瘤的可能性比较低,可考虑进一步检查,或者动态观察,不要紧张也不要掉以轻心。二,中重度升高或多项指标持续升高,提示肿瘤发生的可能性很高,必须尽快做医学影像学和细胞病理学的检查。

CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA的升高尤为明显。

AFP不同程度的升高可见于原发性肝细胞癌、病毒性肝炎,肝硬化、生殖腺胚胎性肿瘤患者。

甲胎蛋白英文缩写:AFP

大量临床实践证实,术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低,说明病期越早,肿瘤转移、复发的可能越小,其生存时间越长;反之,术前CEA浓度越高说明病期较晚,难于切除,预后差。

值得注意的是:女性妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400ug/L以下,分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

正常参考值:血清<7.0ng/ml

2.甲胎蛋白(AFP)

癌胚抗原

AFP是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成,而到了成人期,肝细胞就会失去这种合成能力。因此AFP在成人血清中含量极微,但在肝细胞功能发生异常,特别在患有原发性肝细胞癌时,血清中又可出现AFP升高,所以临床上常常借助AFP的检查作为原发性肝细胞癌的辅助诊断。

正常参考值:≤25 ng/ml。

正常参考值:血清<5ug/L。

需要警惕:肝癌病人血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍,所以如果你的AFP检查结果大于400ng/ml的话确实要引起警惕。

AFP是一种非常常见的肿瘤标志物,可以检测出 80% 以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤,如卵巢癌、睾丸恶性肿瘤。

血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

无需恐慌:不过,AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期、或者肝硬化患者的AFP都会增高,不过这类升高一般不超过300ng/ml。普通肝炎AFP增高的时期不长,随着转氨酶恢复正常,AFP也会逐渐减少到正常水平。

AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

其中,98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。

除了肝炎,先天性总胆管闭锁,开放性骨脊裂的胎儿,生殖腺胚胎性肿瘤等疾病的患者,其AFP指标也会有所增高。

AFP值异常高者一般提示预后不佳,其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月,AFP值应降至20 ng/ml以下,若降的不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中,AFP值一般低于350~400 ng/ml。

前列腺特异性抗原

值得一提的是,AFP增高有时还可能意味着喜事:因为怀孕也会使AFP指标升高,正常孕妇在妊娠3~5个月时AFP会达最高峰(一般不超过200ng/ml),以后逐步下降,到胎儿出生后恢复正常。

3.糖类抗原125(CA125)

正常参考值:血清<40ug/L。

癌胚抗原英文缩写:CEA

正常参考值:≤35 U/ml。

前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA水平可升高,但必须结合其他检查进行鉴别。若前列腺癌手术后PSA浓度不降或下降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。

正常参考值:血清<3.4ng/ml

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65 U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。

糖链抗原19-9

CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白,在胎儿3~6个月的血清中也可以检测到,所以称作癌胚抗原。

CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。

正常参考值:血清<37U/ml。

需要警惕:研究显示,原发性结肠癌患者出现CEA增高的比例达45%~80%。除原发性结肠癌以外,胰腺癌、胆管癌、胃癌。食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率也很高,一般在50%~70%。因此,如果你在体检中发现CEA增高,医生一般都会建议去专科做进一步检查。

动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制,经治疗后,CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。当卵巢癌复发时,在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。

胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清CA19-9水平明显升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9浓度可达40万U/ml,阳性率约为7⒋9%。还有胃癌阳性率约为50%,结肠癌阳性率约为60%,肝癌阳性率约为6⒋6%等。

无需恐慌:除了上述癌症,其实部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人的CEA也会升高。不过,这类“升高”远远低于恶性肿瘤,一般小于20ng/ml。

CA125升高也可见于多种妇科良性疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。

糖链抗原50

此外,吸烟者人群CEA普遍高于非吸烟人群,约在5.5ng/ml左右。

4.糖类抗原15-3(CA15-3)

正常参考值:血清<24U/ml。

EB病毒壳抗原免疫球蛋白A

正常参考值:≤28 U/ml。

胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高,特别是胰腺癌患者升高最为明显。肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。

英文缩写:VCA/IgA正常值:≤12U/ml

CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高,其含量的变化与治疗效果密切相关,是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

癌抗原125

EB病毒早期抗原免疫球蛋白A

CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当CA15-3大于100 U/ml时,可认为有转移性病变。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,应予以鉴别。

正常参考值:血清<35U/ml。

英文缩写:EA/IgA正常值:≤12U/ml

5.糖类抗原19-9(CA19-9)

卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。

EB病毒对于很多广东人来说并不陌生,因为它是鼻咽癌的标志物。在鼻咽癌患者中,90%以上EB病毒的CA/IgA和EA/IgA检查呈“阳性”。若体检中使用高质量试剂检测,受检者血液标本这两项为又是“阴性”,有专家认为5年内无鼻咽癌发生的可能。

正常参考值:≤27 U/ml。

癌抗原15-3

需要警惕:VCA/IgA、EA/IgA两种抗体呈阳性者患鼻咽癌的比例分别为2%和30%~40%。有下列情况之一者,可认为是鼻咽癌的高危对象:①VCA/lgA单项高,②上述两项指标均阳性。③上述两项指标中,任何一项持续升高。

CA19-9是胰腺癌,胃癌,结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物,大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关,是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。

正常参考值:血清<28U/ml。

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当CA19-9小于1000 U/ml时,有一定的手术意义,肿瘤切除后CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率,当血清CA19-9水平高于10 000 U/ml时,几乎均存在外周转移。

乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌的初期敏感性较低,其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,也有不同程度的阳性率。

高危人群出现以下症状,应立即去医院做细胞学活检和影像学等有关检查,以期早期诊断:

胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率(对于胃癌,建议做CA72-4和CEA联合检测)。

肿瘤标志物报告该怎么看?

1.鼻塞;

胃肠道和肝的多种良性和炎症病变,如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸,CA19-9浓度也可增高,但往往呈“一过性”,而且其浓度多低于120 U/ml,必须加以鉴别。

肿瘤标志物报告单上通常只有“阴性”或“阳性”。

2.回抽性鼻涕带血;

6.糖类抗原72-4(CA72-4)

“阴性”者,多数没有肿瘤发生。而“阳性”者,并不代表就是肿瘤,医生往往会建议复查。

3.一侧耳道溢液、耳鸣,听力减退、单侧耳闷塞;

正常参考值:≤6.9 U/ml。

肿瘤标志物高与癌症是一回事吗?

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